Downloads

Κατεβάστε χρήσιμα εργαλεία και προγράμματα για την καθημερινή κλινική πράξη του καρδιολόγου και όχι μόνο

Πατήστε ΕΔΩ για να μεταβείτε στην σελίδα.


guidelines

ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

 

Δείτε αποσπάσματα video από το Παγκόσμιο Συνέδριο Υπέρτασης


    


 
 
 

Vinaora Visitors Counter

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterToday175
mod_vvisit_counterYesterday206
mod_vvisit_counterThis week734
mod_vvisit_counterLast week1346
mod_vvisit_counterThis month2643
mod_vvisit_counterLast month9173
mod_vvisit_counterAll days596660

Online (20 minutes ago): 2
Your IP: 54.90.92.204
,
Today: Dec 13, 2017

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

Εαν δεν μπορείτε να δείτε τα αρχεία κατεβάστε το πρόγραμμα Adobe Reader πατώντας στην παραπάνω εικόνα.


 

Recent News
Ισορροπώντας τις αποδείξεις για τις ενδοστεφανιαίες προθέσεις PDF Print E-mail
Η ανάπτυξη των αγγειοπλαστικών των στεφανιαίων αγγείων άλλαξαν την θεραπεία της στεφανιαίας νόσου από χειρουργική σε ελάχιστα επεμβατική. Την πρώτη δεκαετία στις απλές αγγειοπλαστικές με μπαλόνι  χρειαζόταν χειρουργική αντιμετώπιση στο 6% των στεφανιαίων ασθενών. Την 2η δεκαετία η αγγειοπλαστική με μεταλλική ενδοπρόθεση ( BMS) μείωσε τις επαναστενώσεις στο 20%. Την 3η δεκαετία η χρήση 1ης γενιάς ενδοπροσθέσεων που εκλύουν φάρμακο ( DES) μείωσαν τις επαναστενώσεις σε λιγότερο από 5% αλλά σχετίσθηκαν με κίνδυνο όψιμων θρομβώσεων. Τώρα την 4η δεκαετία των αγγειοπλαστικών η 2ης γενιάς DES μείωσαν τον κίνδυνο των θρομβώσεων και βελτίωσαν την τελική έκβαση σε σχέση με τις προηγούμενες ενδοπροθέσεις. Το κλινικό πλεονέκτημα των BMS σε σχέση με την απλή αγγειοπλαστική με μπαλόνι και της 2ης γενιάς ενδοπροθέσεων σε σχέση με την 1ης γενιάς ενδοπροθέσεις είναι έκδηλη σε κάθε επεμβατικό καρδιολόγο. Αυτή την περίοδο ερευνητές από την Νορβηγία(Norwegian Coronary Stent Trial - NORSTENT ) έδειξαν ότι τα BMS βελτιώθηκαν στον σχεδιασμό στη μεταλλική σύσταση και στο πάχος τους. Έτσι αποφάσισαν να συγκρίνουν τις  2ης γενιάς DES ενδοπροθέσεις με τις νέας γενιάς BMS ενδοπροθέσεις.

   Ενέταξαν 9013 ασθενείς σε περίοδο 29 μηνών από το σύνολο των 20663 ασθενών που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική. Μετά από 5 χρόνια παρακολούθηση δεν καταγράφησαν διαφορές όσον αφορά την πρωτογενή έκβαση ( θάνατος)ή και στα άλλα καταληκτικά σημεία όπως έμφραγμα, ασταθής στηθάγχη και επανανοσηλείες.

   Αυτές οι παρατηρήσεις εξισορρόπησαν την άποψη κάποιων ότι δεν υπάρχει πλέον χώρος για τα BMS. Ωστόσο τα αποτελέσματα της  NORSTENT δεν μας ξαφνιάζουνν αφού ιστορικά οι εκβάσεις των αγγειοπλαστικών δεν σχετίσθηκαν με τους τύπους των ενδοπροθέσεων. Η αθηρωσκλήρυνση δεν είναι εστιακή νόσος αλλά συστηματική και για αυτό οι αλλαγές στο τρόπο ζωής, ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου και η φαρμακευτική αγωγή μειώνουν  τον κίνδυνο θανάτων , εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων. Η μελέτη έδειξε ότι οι 2ης γενιάς DES ενδοπροθέσεις ήταν καλύτερες από τα BMS όσον αφορά τα ποσοστά επαναγγείωσης 10,3% και 5,3% αντιστοιχα και το ποσοστό θρομβώσεων 0,8% και 1,2%.

   Τα αποτελέσματα από τη χρήση της 2ης γενιάς DES τα κατέστησαν προτιμητέα από τους περισσότερους κλινικούς και ιδιαίτερα μετά τις πρόσφατες οδηγίες για μικρότερη περίοδο χρήσης διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής. Ωστόσο η χρήση των BMS παραμένει σημαντική εναλλακτική λύση για αγγειοπλαστικές σε αγγεία μεγάλης διαμέτρου στα οποία το ποσοστό επαναστένωσης είναι μικρό όπως επίσης και σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν για μεγάλο διάστημα διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ( λόγω μη συμμόρφωσης ή λόγω προγραμματισμένου χειρουργείου) , που δεν μπορούν να δεχθούν το ψηλότερο κόστος της θεραπείας και τέλος αυτοί που έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ( πρόσφατη αιμορραγία, ανάγκη για χρήση αντιπηκτικής αγωγής ).

   Τα αποτελέσματα αυτής της σημαντικής μελέτης πρέπει να αυξήσουν την εμπιστοσύνη μας στη χρήση των BMS σε επιλεγμένους ασθενείς με τις κατάλληλες ενδείξεις και να ενσωματωθούν στις κατευθυντήριες οδηγίες.


 

Στείλτε μας μήνυμα

newsletter

Kάθε φορά που η σελίδα ανανεώνεται θα είστε  ενήμεροι.Γραφτείτε πατώντας ΕΔΩ

Μπορείτε επίσης να μας στείλετε μήνυμα με τις παρατηρήσεις σας για την βελτίωση της ιστοσελίδας.
Στείλτε μήνυμα πατώντας ΕΔΩ