Downloads

Κατεβάστε χρήσιμα εργαλεία και προγράμματα για την καθημερινή κλινική πράξη του καρδιολόγου και όχι μόνο

Πατήστε ΕΔΩ για να μεταβείτε στην σελίδα.


guidelines

ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

 

Δείτε αποσπάσματα video από το Παγκόσμιο Συνέδριο Υπέρτασης


    


 
 
 

Vinaora Visitors Counter

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterToday164
mod_vvisit_counterYesterday140
mod_vvisit_counterThis week610
mod_vvisit_counterLast week1765
mod_vvisit_counterThis month3412
mod_vvisit_counterLast month5264
mod_vvisit_counterAll days602693

Online (20 minutes ago): 2
Your IP: 54.82.29.141
,
Today: Jan 17, 2018

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

Recent News
Στεφανιαία νόσος και Εγκεφαλικά επεισόδια : Αμφίδρομη και ολέθρια σχέση PDF Print E-mail

Χ Γ Αντωνακούδης, Δντης Καρδιολογικής κλινικής Ασκληπιείου Βούλας

 

            Είναι γνωστό ότι σήμερα τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου. Μόνο στην Ευρώπη κάθε χρόνο τα νοσήματα αυτά ( κυρίως η στεφανιαία νόσος και τα εγκεφαλικά επεισόδια ) προκαλούν 4.300.000  θανάτους  ποσοστό που αντιστοιχεί στο 48% των συνολικών θανάτων.

        Στην Ευρώπη η πιο συχνή αιτία θανάτου είναι η στεφανιαία νόσος  η οποία ευθύνεται για 1.920.000. θανάτους κάθε  χρόνο αφού ένας στους 5 άνδρες ή γυναίκες πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια  τα οποία προκαλούν 1.240.000 θανάτους το χρόνο. Μία στις 6 γυναίκες (17%) κι ένας στους δέκα άνδρες (11%) πεθαίνουν τελικά από εγκεφαλικό.

            Σύμφωνα με στοιχεία του 2008 από το European Heart Network αναλυτικότερα στους άνδρες το 21% των θανάτων οφείλεται στη στεφανιαία νόσο, 11% στα εγκεφαλικά, 11% στα υπόλοιπα καρδιαγγειακά νοσήματα, 21% σε καρκίνο, 12% σε ατυχήματα, 7% σε πνευμονοπάθειες και το υπόλοιπο 17% σε διάφορα άλλα νοσήματα. Παρόμοια  είναι τα ποσοστά και στις γυναίκες όπου 22% των θανάτων οφείλεται στη στεφανιαία νόσο , 17% στα εγκεφαλικά , 15% σε άλλα καρδιαγγειακά νοσήματα όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, 17% σε καρκίνο, 6% σε πνευμονοπάθειες , 5% σε ατυχήματα  και το υπόλοιπο18% σε άλλα νοσήματα.

            Η παρουσία του ενός νοσήματος αυξάνει την πιθανότητα για την εμφάνιση του άλλου για πολλούς λόγους. Στεφανιαία νόσος κι εγκεφαλικά έχουν το ίδιο παθολογοανατομικό υπόστρωμα που είναι η αθηροσκλήρωση και οι περισσότεροι κλασσικοί και γνωστοί παράγοντες κινδύνου (υπέρταση, αυξημένη LDL, κάπνισμα και διαβήτης ) είναι ίδιοι στα δύο νοσήματα ενώ σημαντικό ρόλο παίζει η ενεργοποίηση σχηματισμού θρόμβου.

    Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσος η ενεργοποίηση του πηκτικού/θρομβωτικού μηχανισμού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού και για το λόγο αυτό η επίπτωση εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο είναι σαφώς μεγαλύτερη συγκριτικά με το γενικό πληθυσμό. Σε μεγάλη πρόσφατη καταγραφή στη Φινλανδία  σε πενταετή παρακολούθηση ανα 100.000 κατοίκους ηλικίας 45-74 ετών σε γυναίκες μετά από ένα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο καταγράφηκαν 1283 εγκεφαλικά ενώ στο γενικό πληθυσμό μόλις 227 εγκεφαλικά επεισόδια.

            Αντίστοιχα  αυξημένη είναι η επίπτωση στεφανιαίας νόσου και εμφράγματος σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην ίδια μελέτη (πάλι σε 100.000 με 5ετη παρακολούθηση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) παρουσιάσθηκαν 1135 οξέα στεφανιαία σύνδρομα σε άνδρες και 441 σε γυναίκες μετά από ΑΕΕ ενώ αντίστοιχα στο γενικό πληθυσμό ήταν 660 και 225.

            Από τη μεγάλη μελέτη Framingham βρέθηκε ότι ο δεκαετής κίνδυνος εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού σε ενήλικες 55 ετών εξαρτάται κυρίως από την προηγούμενη παρουσία καρδιαγγειακών νοσημάτων κι από τη συνύπαρξη άλλων κλασσικών ΠΚ. Ειδικά πιο αυξημένος είναι ο κίνδυνος ισχαιμικών επεισοδίων όταν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή αρρυθμία κι αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Η κλασσική αντιπηκτική αγωγή μειώνει αλλά δεν μηδενίζει τον κίνδυνο και ένας από τους λόγους είναι ότι σε πολλούς ασθενείς δεν ρυθμίζεται σωστά η αντιπηκτική αγωγή ενώ σήμερα υπάρχουν και νεότερα αποτελεσματικά και ασφαλή αντιπηκτικά..

  Συμπερασματικά πρέπει να πούμε ότι καρδιά και εγκέφαλος ή αν θέλετε καρδιοπάθειες και εγκεφαλικά  συνδέονται άμεσα και η παρουσία του ενός αυξάνει τον κίνδυνο για το άλλο. Ασθενείς μετά από ένα στεφανιαίο επεισόδιο, με ή χωρίς αγγειοπλαστική έχουν τριπλάσιο κίνδυνο για εγκεφαλικό οι άνδρες και πενταπλάσιο οι γυναίκες σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό. Η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής πενταπλασιάζει τον κίνδυνο αλλά ο κίνδυνος αυτός μειώνεται σημαντικά με τη σωστή αντιπηκτική αγωγή με κουμαρινικά ή τα νεότερα αντιπηκτικά

 

Στείλτε μας μήνυμα

newsletter

Kάθε φορά που η σελίδα ανανεώνεται θα είστε  ενήμεροι.Γραφτείτε πατώντας ΕΔΩ

Μπορείτε επίσης να μας στείλετε μήνυμα με τις παρατηρήσεις σας για την βελτίωση της ιστοσελίδας.
Στείλτε μήνυμα πατώντας ΕΔΩ