Downloads

Κατεβάστε χρήσιμα εργαλεία και προγράμματα για την καθημερινή κλινική πράξη του καρδιολόγου και όχι μόνο

Πατήστε ΕΔΩ για να μεταβείτε στην σελίδα.


guidelines

ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

 

Δείτε αποσπάσματα video από το Παγκόσμιο Συνέδριο Υπέρτασης


    


 
 
 

Vinaora Visitors Counter

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterToday36
mod_vvisit_counterYesterday245
mod_vvisit_counterThis week1162
mod_vvisit_counterLast week1765
mod_vvisit_counterThis month3964
mod_vvisit_counterLast month5264
mod_vvisit_counterAll days603245

Online (20 minutes ago): 7
Your IP: 23.22.240.119
,
Today: Jan 20, 2018

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

Recent News
Βαλβιδοπάθειες στην τρίτη ηλικία PDF Print E-mail

     Η Ελληνική Γηριατρική Εταιρία στα πλαίσια του προγράμματος μετεκπαιδευτικών μαθημάτων οργάνωσε στις 20.3.2010  σεμινάριο με θέμα « Καρδιά και Τρίτη ηλικία  ».Το θέμα είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρον καθώς η ειδικότητα της γηριατρικής δεν έχει ακόμη αναγνωρισθεί στην Ελλάδα, η αυξημένη νοσηρότητα των ηλικιωμένων αποτελεί τεράστιο ιατρικό, κοινωνικό και οικονομικό πρόβλημα και τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν τη συχνότερη αιτία νοσηρότητας και θνητότητας στην ομάδα αυτή του πληθυσμού. Στο σεμινάριο αυτό δόθηκε εισήγησης από τον κ Λ Πουλημένο περίληψη της οποίας αναφέρεται στο κείμενο που ακολουθεί.

 

ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣΛεωνίδας Ε. Πουλημένο,Καρδιολόγος, Επιμελητής «Ασκληπιείου» Βούλας 

Με τη βελτίωση των παρεχομένων ιατρικών υπηρεσιών, αλλά και την έκρηξη των γεννήσεων μετά το 2ο Παγκόσμιο Πόλεμο το ποσοστό του πληθυσμού με ηλικία άνω των 65 ετών θα αυξάνεται σημαντικά τα επόμενα χρόνια. Υπάρχουν ακόμα και σήμερα αρκετοί ελληνικοί νομοί όπου το ποσοστό των άνω των 65 ξεπερνά το 25% του συνολικού πληθυσμού. Στοιχεία από την πανευρωπαϊκή καταγραφή EuroHeart Survey αποδεικνύουν ότι οι παθήσεις των βαλβίδων αφορούν συχνότερα τους ηλικιωμένους με πάνω από 50% των πασχόντων από στένωση αορτικής για παράδειγμα (που είναι και η συχνότερη βαλβιδοπάθεια) να είναι πάνω από 70 ετών.  Ούτως ή άλλως, η επίπτωση των κλινικά έκδηλων βαλβιδικών παθήσεων αυξάνεται δραματικά μετά την ηλικία των 65 ετών και αυτές επηρεάζουν την ποιότητα ζωής αλλά και την επιβίωση των πασχόντων. Το γεγονός ότι οι βαλβιδικές παθήσεις σ’ αυτές τις ηλικίες συνοδεύονται συχνά (>30%) από άλλες παθήσεις της καρδιάς (πχ υπέρταση, στεφανιαία νόσος, αρρυθμίες) αλλά και άλλων συστημάτων, καθιστά πολλές φορές περίπλοκη τη διάγνωση τους αλλά και τη φαρμακευτική και ιδιαίτερα  τη χειρουργική αντιμετώπισή τους.

Η αορτική στένωση είναι μακράν η συχνότερη πάθηση σήμερα και με τη σχεδόν πλήρη εξαφάνιση του ρευματικού πυρετού η αιτιολογία της είναι στην πλειονότητα των ασθενών εκφυλιστική με παθοφυσιολογία παρόμοια με αυτή της αθηρωματικής νόσου. Συχνά στους ηλικιωμένους τα συμπτώματα (που θα οδηγήσουν και τον ασθενή στο χειρουργείο) είναι αλλοιωμένα ή και απουσιάζουν παντελώς κυρίως λόγω χαμηλού λειτουργικού σταδίου. Από τη στιγμή που θα εμφανιστούν, τα περιθώρια συντηρητικών παρεμβάσεων εξαφανίζονται, (σε μια πάθηση που η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική), κάνοντας πιο «εύκολη» την απόφαση αντικατάστασης της βαλβίδας ακόμα και σε ενενηντάχρονους. Παρά το σαφώς υψηλότερο περιεγχειρητικό κίνδυνο σ αυτές τις ηλικίες, εφόσον ο ασθενής ξεπεράσει την πρώιμη – και πιο επικίνδυνη μετεγχειρητική φάση – θα έχει επιβίωση ταυτόσημη αλλά ίσως και ανώτερη των συνομηλίκων του. Ήδη σήμερα, σε επιλεγμένους ασθενείς υψηλού εγχειρητικού κινδύνου, εφαρμόζεται η νέα και πολλά υποσχόμενη τεχνική της διαδερμικής εμφύτευσης αορτικής βαλβίδας με αξιόλογα αποτελέσματα.

Η ανεπάρκειες της αορτικής και της μιτροειδούς (ιδιαίτερα η ισχαιμική) παρουσιάζουν ιδιαίτερα ζητήματα στη διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπισή τους στους ηλικιωμένους, συχνά διαλάθουν της σωστής φροντίδας και συχνά οι ηλικιωμένοι αποτελούν την ομάδα πασχόντων που ακόμα και σήμερα καταλήγουν χωρίς χειρουργική παρέμβαση. Η στένωση της μιτροειδούς αν και αρκετά σπάνια στο γενικό πληθυσμό, σήμερα πλέον συναντάται κυρίως σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας.

Πέρα όμως από το κομμάτι της αντιμετώπισης καθαυτών των βαλβιδικών παθήσεων, ιδιαίτερα προβλήματα στους ηλικιωμένους βαλβιδοπαθείς έχουν ο χειρισμός της αντιπηκτικής αγωγής σε παρουσία μηχανικών προσθετικών βαλβίδων, ιδίως όταν απαιτείται διακοπή της για κάποιο εξωκαρδιακό χειρουργείο και των επιπλοκών των προσθετικών βαλβίδων (αιμόλυση, θρόμβωση, εμβολικά, ενδοκαρδίτιδες).

   

 

 

Στείλτε μας μήνυμα

newsletter

Kάθε φορά που η σελίδα ανανεώνεται θα είστε  ενήμεροι.Γραφτείτε πατώντας ΕΔΩ

Μπορείτε επίσης να μας στείλετε μήνυμα με τις παρατηρήσεις σας για την βελτίωση της ιστοσελίδας.
Στείλτε μήνυμα πατώντας ΕΔΩ